Keratoconus.pl

Ferrara rings (FR) są wewnątrz zrębowymi (intrastromal) segmentami wszczepianymi w tkankę rogówki pacjenta. FR jest złożony z dwóch półkolistych segmentów o średnicy 5mm ze zmienną grubością w zakresach od 0,150 mm do 0,350 mm. Pierścienie są wykonane z Perspex CQ Acrylic, jest to ten sam materiał z którego przez ponad 20 lat wytwarza się soczewki wewnątrzgałkowe. Pierścień jest Doskonale tolerowany przez organizm i nie ma żadnego ryzyka odrzucenia implantu.. Pierwszy FR był wszczepiony pacjentowi ze stożkiem rogówki w 1996r. Od tamtego czasu ponad 2500 oczu z całego świata poddanych zostało tej operacji.

 

FR stosuje się do :

1. Korekcja wysokiej krótkowzroczności
2. Wysoka krótkowzroczność z astygmatyzmem
3. Nieregularny astygmatyzm: W stożku oraz po transplantacji rogówki

 

Ferrara rings nie są dla pacjentów z rogówką o krzywiźnie ponad 75D i bliznami występującymi na centralnej rogówce. Tego rodzaju pacjenci powinni pomyśleć nad przeszczepem rogówki.

 

The Ferrara Ring implant jest przeznaczony dla pacjentów ze stożkiem, bez względu na wiek, z postępującą chorobą oraz nie tolerujących soczewek kontaktowych lub z ostrym zniekształceniem kształtu rogówki, z jakim można się spotkać po transplantacji. Głównym celem FR jest zmiana kształtu rogówki i tym sposobem zmniejszenie astygmatyzmu, wzmocnienie i ustabilizowanie rogówki oraz możliwość odłożenia lub wstrzymania choroby przed postępem a w efekcie udoskonalenie ostrości widzenia.

 

Zabieg jest wykonywany w specjalnie do tego przystosowanym pokoju. Za pomocą specjalnych kropli do oczu lekarz robi znieczulenie miejscowe. Wszystko jest bezbolesne i trwa około 10 min. Użycie antybiotyków i przeciw zapalnych kropli do oczu zapewnia większy komfort i bezpieczeństwo po operacji. W ciągu trzech dni pacjent może wrócić do normalnego życia jeśli jego wzrok uległ polepszeniu. Kontrola powinna odbyć się dzień po operacji a następne 1, 3, 6, 12 miesięcy po a później raz w roku. Po operacji u pacjenta występują bóle, łzawienie , światłowstręt i zaczerwienienie oczu, "uczucie piasku w oczach". Uczucie obecności pierścieni jest normalnym objawem po operacji. Jednakże, późniejsze występowanie tych objawów jest rzeczą nieporządaną co wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem. W razie jakiś niejasności skontaktuj się ze swoim lekarzem.

Komplikacje po zabiegu:
1- Infekcja: Infekcja może pojawić się tak samo jak i po innych operacjach i może być leczona bez potrzeby ruszania pierścieni
2- Przesuwanie się segmentu: Pacjenci ze stożkiem cierpią na zapalenie i skarżą się na mocne swędzenie. Pocieranie oczu może spowodować przesunięcie się segmentów, przyciśnięcie ich w miejscu nacięcia spowoduje powrót na swoje miejsce.
3- Wypchnięcie: Może wystąpić przemieszczenie segmentu. Ta komplikacja wystąpiła w 3% wszystkich przypadków i we wszystkich była możliwość ponownego wszczepienia implantu.
4- Decentralizacja: Pierścień musi być umiejscowiony w podstawie stożka. Do tej pory zdarzył się tylko jeden taki przypadek i był całkowicie odwracalny.
5- Efekt halo i odbicia światła: Z pewnością będziesz cierpieć z powodu efektu "halo" i porażenia świetlnego w nocy lub w dzień kiedy to wyjdziesz z ciemnego miejsca na bardziej nasłonecznione

 

Powodzenie operacji jest bezpośrednio związane ze stopniem rozwoju stożka rogówki. Dlatego im wcześniej wykonana zostanie operacja tym bardziej prawdopodobne jest to że wynik będzie pozytywny. Operacje wykonane we wczesnym stadium rozwoju w 95% kończą się sukcesem.

Zalety wynikające z wszczepienia implantu. Są następujące:
- szybkie odzyskanie ostrości widzenia,
- odrzucenie przeszczepu przez organizm jest niemożliwe,
- łatwe zakładanie soczewek kontaktowych, jeśli potrzeba.
- odwracalność zabiegu,
- ewolucja stożka jest powstrzymana lub całkowicie zatrzymana.

 

Pacjenci, którzy mają powiększone źrenice będą doświadczać bardziej efektu Halo. Efekt ten powinien z czasem znikać. Większość pacjentów stwierdza stabilizacje po 4-6 miesiącach. W niektórych przypadkach efekt nie znika kompletnie. Na szczęście jest dużo rodzajów kropelek do zredukowania rozmiaru źrenicy nocą dzięki temu można pozbyć się efektu halo I innych problemów z poblaskiem. Przywracanie widzenia jest szybkie. Następnego dnia widzenie jest już lepsze, a stabilizuje się trzeciego miesiąca. W tym czasie normalne jest występowanie różnych zaburzeń widzenia. Rano wzrok pacjenta jest dobry ale w ciągu dnia staje się coraz bardziej zamazany.

 

 

Jako że ta operacja nie jest zbyt estetyczna, może być konieczne używanie okularów lub soczewek do kompletnej poprawy widzenia. Jednak widzenie może być dobre choćby nawet były jakieś resztki refrakcji (załamania).

 

Opis typów rogówek do których są przeznaczone FR:

Rogówka I:
Chory wykazuje lekki dyskomfort widzenia BSCVA 20/30 lub gorsza Badanie za pomocą lampy szczelinowej pokazuje rosnącą wizualizacje włókien nerwowych i śródbłonka odruch jest rosnący. Po przerwie w badaniach keratometrycznych odczyt keratometryczny wzrósł do 48D.

Rogówka II:
Dyskomfort widzenia pogłębia się. Chory stwierdza ból oka, BSCVA 20/50 lub gorsze . Pomiar stożka jest bardziej wyraźny i odczyt keratometryczny do 52D, nawiązując do cech dla typu I.

Rogówka III:
Ostrość widzenia 20/60 lub mniejsza . Lampa szczelinowa pokazuje rozstępy w stromie (główna część rogówki), chudnięcie centralnej lub okołocentralnej stormy . Odczyt keratometryczny pomiędzy 54D-58D

 

Rogówka IV:
BCSVA mniejsze niż 20/200. Na rogówce widać wyraźne nieprzezroczystości i czasami przerwania jakiejś błony Descemeta, znaczne chudnięcie na szczycie rogówki. Krzywizna rogówki jest większa niż 60D, a dobranie odpowiednich soczewek jest prawie niemożliwe

 

Oryginalna wersja w j. angielskim: http://www.kcsupport.org/Ferrara%20rings.htm

 

Przetłumaczyli: Witold Mejer,Cezary Wieczorek